異地就醫(yī)明白紙
異地就醫(yī)分為異地長期就醫(yī)及臨時(shí)外出就醫(yī)兩種情況,,我市職工或城鄉(xiāng)居民參保人在市外長期居住或工作超過6個(gè)月的可以辦理異地長期居住備案,,因病情需要或在外地突發(fā)疾病的應(yīng)辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案,。
參保人在山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院臨時(shí)就醫(yī)(含住院,、門診慢特病、普通門診)可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷,。異地長期居住備案及跨省臨時(shí)外出就醫(yī)備案可通過以下方式辦理:
1,、手機(jī)自助辦理:“淄博醫(yī)保”微信小程序(省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)),、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP(僅限跨省異地就醫(yī))、“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序(僅限跨省異地就醫(yī)),。
2,、窗口辦理:全市所有醫(yī)保大廳及鎮(zhèn)街便民中心、醫(yī)保服務(wù)站,,提供身份證或社??ǖ扔行ёC件,,填寫長期異地就醫(yī)備案?jìng)€(gè)人承諾書。
3,、電話辦理:0533-3120000,。
常見問題:
1、異地長期居住備案和臨時(shí)外出就醫(yī)備案報(bào)銷比例有區(qū)別嗎,?
答:有區(qū)別,,辦理異地長期居住備案后在備案地就醫(yī)報(bào)銷比例按照本市就醫(yī)報(bào)銷比例相同(詳見醫(yī)保待遇明白紙)。臨時(shí)外出就醫(yī)首先自負(fù)10%,,其余部分按本市就醫(yī)報(bào)銷比例執(zhí)行,。長期異地就醫(yī)需先備案后就醫(yī),入院時(shí)間不能早于備案起始日期,,否則按照臨時(shí)外出就醫(yī)政策執(zhí)行,。
2、門診慢特病費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了嗎,?
答:按照國家政策,,高血壓、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療,、透析、器官移植抗排異治療5個(gè)門診慢特病病種相關(guān)費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,,在省外已開通門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷,。就醫(yī)時(shí),請(qǐng)主動(dòng)告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇門診慢特病病種,,以上5個(gè)慢性病病種的相關(guān)費(fèi)用可直接結(jié)算,。
其他病種的,跨省門診慢特病臨時(shí)外出就醫(yī)仍需經(jīng)我市具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明,,長期異地人員門診慢特病就醫(yī)仍需選擇省外一,、二、三級(jí)各一家作為門診慢特病定點(diǎn),,就醫(yī)費(fèi)用回本地手工報(bào)銷,。
3、異地長期居住的慢性病人需要選定點(diǎn)嗎,?
答:省內(nèi)異地長期居住的不限定門診慢特病定點(diǎn)家數(shù),,在省內(nèi)已開通門診慢特病聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷;省外異地長期居住的參保人員,,如鑒定病種為高血壓等5個(gè)跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算病種的,,相關(guān)費(fèi)用可以直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷;除此之外的,參保人仍需選擇一,、二,、三級(jí)醫(yī)院各一家作為本人門診慢特病定點(diǎn),相關(guān)費(fèi)用回本地手工報(bào)銷,。
4,、辦理了異地就醫(yī)備案后回本地就醫(yī),報(bào)銷比例有影響嗎,?
答:辦理了“異地長期居住”備案不滿6個(gè)月確需回淄博就醫(yī)的,,請(qǐng)將備案地的戶籍證明、居住證,、工作證明等材料提交到行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口,,享受淄博同等醫(yī)保待遇;無法提交證明材料的,,按臨時(shí)外出就醫(yī)執(zhí)行首先自負(fù)比例10%的政策,。超過6個(gè)月回淄博就醫(yī)的,申請(qǐng)終止原長期異地就醫(yī)備案,享受與參保地同等醫(yī)保待遇,,之后根據(jù)實(shí)際就醫(yī)需求重新辦理異地就醫(yī)備案,。
5、沒有辦理備案手續(xù)在省外住院能報(bào)銷嗎,?
答:沒有辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)(含長期及臨時(shí))的,,住院費(fèi)用無法在省外聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷,可攜帶住院發(fā)票,、費(fèi)用清單及出院記錄(外傷住院的需攜帶完整住院病歷及外傷佐證材料)回本地手工報(bào)銷,,報(bào)銷比例按臨時(shí)外出就醫(yī)規(guī)定執(zhí)行。
補(bǔ)辦異地長期居住備案的,,備案起始日期自補(bǔ)辦備案之日最多可往前提前5日,;補(bǔ)辦臨時(shí)外出就醫(yī)備案的,備案起始日期不受限制,。
特別注意:異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,、參保地政策”,因故未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,,相關(guān)費(fèi)用回參保地手工報(bào)銷時(shí),,執(zhí)行淄博市目錄及標(biāo)準(zhǔn)。因各地目錄差異,,異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算與回參保地手工報(bào)銷可能存在待遇差,。
6、外傷,、急診可以異地聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷嗎,?
符合就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,,且無第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用,參保人員按規(guī)定填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》,,相關(guān)費(fèi)用可直接結(jié)算,具體咨詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。如有第三方責(zé)任或符合工傷規(guī)定的費(fèi)用,,醫(yī)保不予報(bào)銷。
急診門診,、急診住院費(fèi)用可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,,因急診搶救異地就醫(yī)未辦理備案的費(fèi)用也可直接結(jié)算。對(duì)于急診費(fèi)用,,參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的,,視同為已備案,按“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診,、住院醫(yī)療費(fèi)用,。
7、怎么查詢異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,?
答:登錄“山東省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)——【公共服務(wù)】欄下的【異地就醫(yī)】查詢模塊,、“國家異地就醫(yī)備案”小程序及國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等途徑查詢異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(住院、門診,、門診慢特?。?/p>
方法一:山東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)
/col/col65401/index.html
方法二:
“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序
長按下圖,,識(shí)別二維碼,,進(jìn)入“國家異地就醫(yī)備案”小程序
方法三:
國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
8、如何查詢能刷卡購藥的跨省藥店名單,?
答:登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP-【異地備案】-【查詢服務(wù)】中【異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)】-【定點(diǎn)零售藥店】模塊下查詢相應(yīng)統(tǒng)籌地區(qū)開通跨省藥店刷卡業(yè)務(wù)的藥店名單,。