一、參保職工生育待遇

　　(一)待遇范圍

　　1、生育,、流產(chǎn)住院醫(yī)療費(fèi);

　　2、門診計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi);

　　3,、生育產(chǎn)前檢查費(fèi);

　　4、企業(yè)參保職工生育津貼;

　　5、生育補(bǔ)助金,。

　　(二)享受條件

　　參保人繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)次月起享受生育保險(xiǎn)待遇,，其中生育津貼待遇應(yīng)連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿1年，不滿1年的,，待繳滿1年后,，參保人遞交申領(lǐng)材料，經(jīng)審核后符合發(fā)放條件的予以補(bǔ)發(fā),。

　　(三)待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1,、生育、流產(chǎn)住院醫(yī)療費(fèi)

　　職工住院分娩政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為100%,，不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn),，住院流產(chǎn)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷。

　　2,、門診計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)

　　門診計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷,，標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　3,、生育產(chǎn)前檢查費(fèi)

　　生育產(chǎn)前檢查費(fèi)按照定額1000元報(bào)銷,。出院結(jié)算時(shí)直接抵扣醫(yī)療費(fèi)。

　　4,、生育津貼

　　生育津貼=(所在單位上年度職工月平均工資÷30)×產(chǎn)假天數(shù),。其中產(chǎn)假天數(shù)標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　* 順產(chǎn)生育的為98天;

　　* 剖宮產(chǎn)的增加15天;

　　* 多胎妊娠生育的每多一個(gè)嬰兒增加15天;

　　* 妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)的為15天;

　　* 妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)的為42天。

　　5,、生育補(bǔ)助金

　　已參加生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的男職工，其配偶住院生育未享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的,，按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的50%享受生育補(bǔ)助金,。

　　6、其他

　　企業(yè)職工符合法律規(guī)定生育增加的產(chǎn)假,、護(hù)理假,，視為出勤，由所在單位發(fā)放工資,，不發(fā)生育津貼,。

　　二、參保居民生育待遇

　　參保居民住院生育醫(yī)療費(fèi)按照居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷,，其中：(1)對(duì)于醫(yī)療總費(fèi)用高于3000元,、醫(yī)保報(bào)銷額不足3000元的，按照3000元報(bào)銷;(2)醫(yī)療總費(fèi)用不足3000元的,，按照醫(yī)療總費(fèi)用全額報(bào)銷,。

　　三、報(bào)銷辦法

　　1、市內(nèi)生育,、流產(chǎn)住院：出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。生育住院的生育津貼由住院醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)申報(bào)，參保人無需報(bào)送材料,，次月?lián)芨吨帘救算y行賬戶;流產(chǎn)住院的生育津貼暫未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)申報(bào),，需出院后攜帶病歷或診斷材料(能反映出流產(chǎn)時(shí)的妊娠月份)至醫(yī)保經(jīng)辦窗口手工申報(bào)。

　　2,、市外生育,、流產(chǎn)住院：醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，攜帶醫(yī)院收費(fèi)票據(jù),，住院費(fèi)用清單,，出院記錄，檢查報(bào)告或診斷材料(計(jì)生手術(shù)的提供,，能反映出流產(chǎn)時(shí)的妊娠月份)等材料手工報(bào)銷,。

　　3、門診計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)和生育津貼：醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付,，攜帶醫(yī)院收費(fèi)票據(jù),，病歷或診斷材料(能反映出流產(chǎn)時(shí)的妊娠月份)等材料手工報(bào)銷(醫(yī)療費(fèi)完全由個(gè)人賬戶支付的，不再報(bào)銷),。

　　4,、生育補(bǔ)助金

　　所需材料：住院發(fā)票、費(fèi)用清單,、出院記錄,、配偶未享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇承諾書。

　　四,、辦理地點(diǎn)

　　市內(nèi)任一醫(yī)保窗口,。

　　附：全市各醫(yī)保經(jīng)辦窗口地址

　　市直：淄博市張店區(qū)南西四路119號(hào)市政務(wù)服務(wù)中心一樓B25-B30窗口

　　張店區(qū)：淄博市張店區(qū)新村西路220號(hào)市民中心一樓東廳B區(qū)醫(yī)保窗口

　　淄川區(qū)：淄川區(qū)將軍東路168號(hào)淄川區(qū)政務(wù)服務(wù)中心二樓C區(qū)C28-C35號(hào)窗口

　　博山區(qū)：博山區(qū)山頭街道大觀園路86號(hào)博山區(qū)政務(wù)服務(wù)中心四樓醫(yī)保專區(qū)30-37號(hào)窗口

　　臨淄區(qū)：臨淄區(qū)臨淄大道971號(hào)臨淄區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓A區(qū)20-26號(hào)窗口

　　周村區(qū)：周村區(qū)新建東路228號(hào)周村區(qū)市民之家二樓東大廳130-135號(hào)窗口

　　桓臺(tái)縣：桓臺(tái)縣張北路1886號(hào)便民中心一樓37-45窗口

　　高青縣：高青縣高苑東路7號(hào)政務(wù)服務(wù)中心一樓F區(qū)189-193號(hào)窗口

　　沂源縣：沂源縣魯山路南一百米政務(wù)服務(wù)中心3樓D區(qū)醫(yī)保服務(wù)區(qū)綜合業(yè)務(wù)窗口21-24號(hào)窗口

　　高新區(qū)：張店區(qū)柳泉路111號(hào)創(chuàng)業(yè)火炬廣場(chǎng)F座高新區(qū)政務(wù)服務(wù)中心二樓27-33號(hào)窗口

　　文昌湖：淄博市文昌湖省級(jí)旅游度假區(qū)萌水鎮(zhèn)北池二路文昌湖區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓24-28號(hào)窗口

　　經(jīng)開區(qū)：淄博經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)復(fù)興路與重慶路交叉路口東南角(南重慶路117號(hào))政務(wù)服務(wù)中心一樓A區(qū)A01-A05窗口