時下,，計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）已成為患者在體檢或出現(xiàn)頭暈,、頭痛時的常規(guī)檢查。拿到影像報告,，有些人看到“缺血灶”“腔梗灶”和“多發(fā),、散在梗死灶”等字樣時，便如臨大敵,。事實上,，“腔梗灶”“缺血灶”只是影像學上的表現(xiàn)，并不等同于腦梗死,，它們被統(tǒng)稱為無癥狀性腦血管病,，是頭顱影像學上最常見的表現(xiàn)。

影像學發(fā)現(xiàn)和疾病之間并不是簡單的一一對應關(guān)系,。就像在家里發(fā)現(xiàn)一片水漬,，我們只能說這個地方有漏水的跡象，但并不能確定是水管壞了,、屋頂漏水,，還是其他原因造成的，也不好確定什么時間產(chǎn)生的這片水漬,。

同樣,，影像檢查中發(fā)現(xiàn)的病灶并不一定指向一種特定的疾病，它們可能與多個問題有關(guān),。因此,，影像學結(jié)果只是幫助大家了解健康狀況，真正的診斷還需要結(jié)合其他檢查和醫(yī)生的判斷來綜合考慮,。

那么,，大家該如何看待這種無癥狀腦血管病呢？

發(fā)現(xiàn)“缺血灶”并不是大腦真的缺血了,，而是指在影像學檢查（CT或MRI）中發(fā)現(xiàn)腦組織存在異常信號區(qū)域,，通常是指血管源性腦白質(zhì)高信號。它并不是一個醫(yī)學診斷,，也不是一個疾病名稱,，而是MRI對一種影像改變的描述,。

老年人中，少量的腦白質(zhì)高信號,，并不影響大腦功能,。醫(yī)生認為這樣的腦白質(zhì)高信號的存在是屬于正常的，就像人額頭的皺紋和頭上的白發(fā),，是衰老的表現(xiàn),。如果腦白質(zhì)高信號累積或擴大，可能導致以下問題：

一是認知功能下降,，影響執(zhí)行功能和記憶,。嚴重時還可能出現(xiàn)步態(tài)障礙、吞咽困難和排尿功能異常等癥狀,。二是卒中風險增加,。腦白質(zhì)高信號可能是腦梗死的前兆，尤其是當其合并其他血管危險因素（如高血壓,、糖尿?。r。

這是大家最擔心的問題,。少量“缺血灶”在絕大多數(shù)的情況下與未來的腦梗死風險增加沒有絕對的關(guān)系,；但當“缺血灶”過多或持續(xù)加重，不好好控制高血壓,、糖尿病,、高血脂等危險因素時，腦梗死就會發(fā)生,，即平常所說的中風或腦梗死,，可表現(xiàn)為嘴歪眼斜、肢體無力等癥狀,。

為了預防“缺血灶”進一步增多或惡化,，建議大家做到以下幾點。

★戒煙限酒,。

★保持低鹽,、低脂、高纖維飲食,。

★維持健康體重,，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）保持在18.5～23.9。

★規(guī)律作息,，避免熬夜和過度疲勞,。

★保持良好的心情。

★堅持定期運動,，建議結(jié)合自身體能,，以戶外運動及有氧運動為主，保持中等強度的有氧運動每周至少150分鐘,。

★監(jiān)測血壓,、血糖和血脂，如有這些血管危險因素,，要遵醫(yī)囑服藥,。

定期（半年至一年）進行體檢，包括血壓,、血糖,、血脂、同型半胱氨酸等檢查,。如果發(fā)現(xiàn)“缺血灶”,，不用過度驚慌，建議到醫(yī)院就診,，由專業(yè)醫(yī)師評估并制定進一步的檢查及治療方案,。

“腔梗灶”也只是影像學發(fā)現(xiàn)，這不代表現(xiàn)在就得了腦梗死,，只是說明大腦里有個陳舊性的病灶,，其確切病因并不清楚，可能是之前得過腦梗死,，也可能是與年齡相關(guān)的擴大的血管周圍間隙,，需要醫(yī)生進行評估。因為癥狀可能較輕,，甚至沒有癥狀,，尤其是病灶位于非功能區(qū)或非要害部位，所以患者體檢前并沒有注意到,。

不過,，報告上的“腔梗灶”是值得關(guān)注的。因為這提示大腦發(fā)生過一些病變,，可能腦血管已經(jīng)有問題,，與高血壓、高血脂,、糖尿病等慢性病控制不良有關(guān),。如果放任不管，反復多發(fā)性腔隙性腦梗死累積,，患者就會出現(xiàn)步態(tài)障礙,、精神障礙、認知障礙、尿便失禁等癥狀,。

為了預防“腔梗灶”進一步增多或發(fā)生急性卒中,，我們需要積極改善生活方式，控制血管危險因素,，定期前往醫(yī)院進行隨訪,。

關(guān)于影像報告中的“缺血灶”和“腔梗灶”，很多人最關(guān)心的就是是否需要服用阿司匹林和他汀類藥物,。

依據(jù)《中國無癥狀腦梗死診治共識》及《中國腦血管病一級預防指南2019》,，不建議單一的腔隙性梗死不伴有任何血管危險因素（如高血壓、糖尿病等）的患者使用阿司匹林等抗血小板藥物和他汀類藥物,；

建議有血管高危因素的患者到醫(yī)院就診,，經(jīng)過醫(yī)生的評估，決定是否需要口服藥物,；

出現(xiàn)認知能力顯著下降,、肢體活動不靈、說話含糊不清等癥狀的腔梗死患者也需要經(jīng)醫(yī)生確診病因,，評估是否需要藥物治療,。

建議40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年進行血脂檢查，血脂升高的患者應在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療,。