糖尿病?藥學(xué)科普（三）規(guī)范使用胰島素,，您做對(duì)了嗎,？

糖尿病?藥學(xué)科普（三）

規(guī)范使用胰島素

您做對(duì)了嗎？

智慧

暖心

精準(zhǔn)

山東健康淄博醫(yī)院? 藥學(xué)部

? ? ? 有的患者朋友說打胰島素幾年,，肚子上好多硬結(jié),，效果還不好。全球很多糖尿病患者需要靠注射胰島素來控制血糖,，但如果操作不規(guī)范,，可能導(dǎo)致注射疼痛、出血,、漏液,、結(jié)節(jié)等多種不良影響。

? ? ? 那么,，胰島素治療應(yīng)何時(shí)啟用,，最佳注射時(shí)機(jī)是什么時(shí)候，過程中需要注意哪些問題,？一起看看下面內(nèi)容吧！

何時(shí)用,？

1.1型糖尿?。?/p>

2.各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥,；

3.手術(shù),、妊娠和分娩；

4.新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病病人,；

5.新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖,；或在糖尿病病程中無明顯誘因出現(xiàn)體重下降者；

6.2型糖尿病β細(xì)胞功能明顯減退者,；

7.某些特殊類型糖尿病,。

用幾次？

1. 1次/日胰島素注射

作為二線用藥,，對(duì)兩種以上口服降糖藥治療血糖未達(dá)標(biāo)的患者,，可加用基礎(chǔ)胰島素，如甘精胰島素,、德谷胰島素,、地特胰島素等,、控制空腹血糖（包括三餐前、晚睡前血糖）,，每晚22點(diǎn)左右注射,，如有夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)，可調(diào)至早餐前注射,。

2. 2次/日胰島素注射

胰島功能較差或不便使用基礎(chǔ)胰島素的患者,，可選擇兩次/天注射預(yù)混胰島素或雙胰島素。

3. 3-4次/日胰島素注射

適用于胰島素分泌嚴(yán)重缺乏,、前述模式胰島素治療血糖控制差（HbA1c>8.5%）或血糖波動(dòng)大,、初診高血糖（HbA1c>9.5%）、合并感染,、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)的糖尿病患者,，采用餐時(shí)速效/短效胰島素+晚睡前長效（基礎(chǔ)）胰島素皮下注射。

怎么用,？

胰島素注射前的準(zhǔn)備

1. 清潔雙手：確保雙手干凈,，防止感染。

2. 確定進(jìn)餐時(shí)間：根據(jù)胰島素的種類和進(jìn)餐時(shí)間進(jìn)行合理安排,。

3. 核對(duì)胰島素信息：檢查胰島素的名稱,、劑型、有效期及外觀是否異常,。

4. 胰島素的存放：使用中的胰島素應(yīng)存放在陰涼通風(fēng)的室溫下,；初次使用的胰島素應(yīng)提前30分鐘從冰箱中取出回暖，以避免注射疼痛,。

注意事項(xiàng)

①注射前仔細(xì)核對(duì)胰島素劑型和注射劑量,，觀察有無漏液及變色等。

②預(yù)混胰島素注射前,，應(yīng)充分混勻,。

③備好餐食再注射餐前胰島素，按時(shí)進(jìn)餐,，避免發(fā)生低血糖,。

④使用胰島素治療期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng),。

⑤注射針頭應(yīng)一次性使用,，反復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致疼痛、感染,、皮下脂肪增生及斷針的風(fēng)險(xiǎn),。

⑥胰島素注射筆應(yīng)專人專用 ，避免交叉感染。

⑦未開封的胰島素置于冰箱中(2～8℃)冷藏保存,；開啟后的胰島素室溫（25℃以下）保存4周,；所有胰島素均不可冷凍，避免震蕩,、過熱和陽光直射,；

⑧外出旅行時(shí)最好將胰島素放在一個(gè)保溫箱內(nèi)；乘坐飛機(jī)時(shí)應(yīng)隨身攜帶,，千萬不可托運(yùn),，避免過冷、過熱及反復(fù)震蕩,。

⑨外出隨身備“口袋糖”,，方便及時(shí)糾正低血糖。

針頭的使用次數(shù)

? ? ? 所有型號(hào)一次性注射筆用針頭僅限一次性使用,，在完成注射后應(yīng)立即卸下,，套上外針帽后廢棄，而不應(yīng)留置在胰島素筆上,。這樣可避免空氣（或其他污染物）進(jìn)入筆芯或筆芯內(nèi)藥液外溢,，并最終減少醫(yī)療費(fèi)用。

? ? ? 注射針頭重復(fù)使用后,，會(huì)增加注射時(shí)的疼痛,；針頭中殘留的藥液會(huì)影響注射劑量的準(zhǔn)確性；使用后的針頭內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶,，會(huì)堵塞針頭妨礙注射,；此外，注射后的針頭留在胰島素筆上,，由于熱脹冷縮的原因還會(huì)引起胰島素注射劑量的不準(zhǔn)確,；針頭重復(fù)使用還與脂肪增生相關(guān)，針頭重復(fù)使用次數(shù)越多,，脂肪增生患病率越高。