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專家介紹居家監(jiān)測血糖,，如何才能更準(zhǔn)確｜聯(lián)合國糖尿病日
居家監(jiān)測血糖,，如何才能更準(zhǔn)確｜聯(lián)合國糖尿病日
11月14日是聯(lián)合國糖尿病日
糖尿病常被人們稱為“甜蜜的殺手”,。正確居家監(jiān)測血糖,，對(duì)于規(guī)范糖尿病患者血糖管理顯得尤為重要,。
穩(wěn)住血糖有必要 糖尿病患者血糖控制目標(biāo)因人而異,，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》,，對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者,，通常建議空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩/升,，非空腹血糖不高于10毫摩/升,。 如果血糖管理不達(dá)標(biāo)，長期慢性高血糖會(huì)導(dǎo)致糖尿病相關(guān)大血管病變,、微血管病變提早發(fā)生或者加重,，組織、器官感染的概率增加,，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生高血糖危象（酮癥酸中毒,、高滲透壓綜合征等）,；如果血糖管理不達(dá)標(biāo)，患者還可能發(fā)生低血糖,，因此,，糖尿病患者要合理控制血糖。 監(jiān)測血糖有講究 測量的時(shí)間點(diǎn)一般是早晨空腹,、早餐后1小時(shí)或者2小時(shí),、午餐后1小時(shí)或者2小時(shí)、晚餐后1小時(shí)或者2小時(shí),。少數(shù)患者需要監(jiān)測餐前及睡前甚至凌晨血糖,。居家監(jiān)測血糖的具體時(shí)間應(yīng)遵醫(yī)囑。 此外,，某些特殊情況尤其需要注意,。比如，晚餐前甚至睡前使用胰島素的患者,、血糖波動(dòng)大的患者,，還需要測量臨睡前的血糖，通常需要保證睡前血糖在6.0毫摩/升以上,，以免出現(xiàn)夜間低血糖,。糖尿病患者或糖尿病病程長的患者常表現(xiàn)為無感知的夜間低血糖，這一問題危害很大,，可誘發(fā)心血管事件的發(fā)生,，甚至猝死。 如果患者反復(fù)出現(xiàn)空腹高血糖的情況,，就需要檢測凌晨2時(shí)和3時(shí)的血糖,，如果這段時(shí)間發(fā)生低血糖，就會(huì)引起晨起反應(yīng)性高血糖,。一旦出現(xiàn)上述情況,，使用基礎(chǔ)胰島素患者需要減少劑量；口服磺脲類促泌劑患者需要及時(shí)就診調(diào)整治療方案,。 操作方法要正確 居家監(jiān)測血糖先要做好測血糖相關(guān)物品的準(zhǔn)備,，包括采血針、血糖儀,、血糖試紙,、酒精、棉簽,。具體操作步驟如下,。 1 清潔雙手 洗凈雙手，并擦干,。 2 安裝試紙 從試紙瓶中取出試紙,，避免接觸試紙吸血口和電極區(qū),，試紙電極端平行插入血糖儀的試紙接口。 3 采血部位消毒 一般用無菌棉簽或者無菌棉球蘸取75%酒精,，以采血點(diǎn)為中心,，順時(shí)針消毒，勿反復(fù)擦拭,。 4 采血 待消毒部位完全干燥后進(jìn)行采血,。選擇手指指腹兩側(cè)為采血部位，避免針刺指端中間部位,，因?yàn)橹父怪虚g神經(jīng)豐富,，痛感明顯。 5 虹吸 第一滴血用棉簽擦拭,，棄掉第一滴血,；吸取第二滴血，輕輕擠壓指腹,，待第二滴血自然流出時(shí)，用已經(jīng)安裝好試紙的血糖儀,，在試紙條的采血端,，通過“虹吸”效應(yīng)，把這滴血吸入試紙上面,，避免試紙緊貼皮膚,，然后把血糖儀平放，等待幾秒后讀數(shù),。 6 止血 用無菌棉簽止血,，按壓采血點(diǎn)1分鐘左右。 7 丟棄廢物 按照規(guī)定,，將用過的試紙,、酒精棉、棉簽丟棄到黃色垃圾桶,。采血針建議專門用一個(gè)封口的瓶子丟棄,，避免扎傷他人。
注意事項(xiàng)要記牢 很多因素會(huì)導(dǎo)致居家監(jiān)測血糖值不準(zhǔn)確,，包括測量時(shí)間,、測量方法等細(xì)節(jié)。 1 空腹血糖,、餐后血糖的時(shí)間定義,。空腹血糖：這里的空腹?fàn)顟B(tài)不能簡單地認(rèn)為就是不吃早飯的狀態(tài)，而是經(jīng)過8～12小時(shí)禁食過后的狀態(tài),。餐后血糖：是從開始進(jìn)餐的時(shí)間算起,，不是用餐結(jié)束后的2小時(shí),。 2 血糖試紙應(yīng)密封、干燥,、避光保存,。注意，血糖試紙自第一次開瓶后的使用有效期是3個(gè)月,。 3 取出試紙時(shí)應(yīng)避免手指直接接觸測試區(qū),，取出后立即蓋緊瓶蓋密封，避免試紙氧化或受潮,。不能切割,、彎曲或以其他任何方式改變?cè)嚰垺?/p> 4 選擇手指：中指和無名指側(cè)面最為常用，因?yàn)檫@兩根手指日常使用頻率較低,，表皮厚度較薄,，神經(jīng)感覺不會(huì)特別靈敏，有利于減輕疼痛,。 5 采血前可揉搓雙手并輕輕按摩指腹,。給手指采血部位的皮膚消毒的時(shí)候，要用酒精,，不能用碘伏消毒,。 6 要等消毒的酒精干透再采血，如果未干透會(huì)稀釋血液,，導(dǎo)致測量結(jié)果偏低,。 7 采血時(shí)不能用力按壓指腹，這可能使組織液被擠出后與血液混在一起,，導(dǎo)致測出的血糖值不準(zhǔn)確,。為了增加出血量，可以使被針刺的手指下垂,。 8 測血糖時(shí)不要隨便移動(dòng)試紙,，以免影響測量結(jié)果。