? ? ? ?慢性阻塞性肺疾?。–OPD）,，簡稱“慢阻肺”，是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,，以持續(xù)氣流受限為特征,，可以預(yù)防和治療。其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展,，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān),。

? ? ? 慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫有密切關(guān)系，當(dāng)慢性支氣管炎,、肺氣腫患者的肺功能檢查提示出現(xiàn)持續(xù)氣流受限時，就能診斷為慢阻肺,。

慢阻肺的發(fā)生可能是多種環(huán)境因素與機(jī)體自身因素長期相互作用的結(jié)果,。

●?吸煙：吸煙是最重要的環(huán)境因素。煙草中含有多種有害物質(zhì),，如焦油,、尼古丁和氫氰酸等，可損傷氣道上皮細(xì)胞和影響纖毛運(yùn)動,，使氣道凈化能力下降,；可促使支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞增生肥大，黏液分泌增多,；能使支氣管平滑肌收縮,，增加氣道阻力。

●?職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)：長時間或高濃度接觸職業(yè)粉塵及化學(xué)物質(zhì),，如煙霧,、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣,、室內(nèi)空氣污染等,。

●?空氣污染：大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮,、氯氣等,，以及大氣中的有害顆粒如PM_2.5等,，均可損傷氣道黏膜上皮。

●?感染因素：病毒,、支原體,、細(xì)菌等可造成氣管、支氣管黏膜損傷和慢性炎癥,。

●?其他因素：如免疫功能紊亂,、氣道高反應(yīng)性、年齡增長等,。

●?能量消耗增加：長期氣道阻塞和肺泡彈性回縮力降低,，可使慢阻肺患者的呼吸肌負(fù)荷增加，基礎(chǔ)能量消耗高于正常人,；另外,，由于感染,、細(xì)菌毒素及炎性介質(zhì)的作用,，缺氧、焦慮,、恐懼等可引起機(jī)體內(nèi)分泌紊亂,，使患者處于嚴(yán)重應(yīng)激和高代謝狀態(tài)，能量消耗增加,。慢阻肺患者每日用于呼吸的耗能為430~720千卡,，較正常人高10倍。

●?營養(yǎng)物質(zhì)攝取,、消化,、吸收和利用障礙：茶堿類及廣譜抗生素等藥物的使用對胃腸道有刺激作用，可影響患者的食欲和胃腸道功能,。另外,，長期的低氧血癥和/或高碳酸血癥、胃腸道淤血等使胃腸道內(nèi)的正常菌群失調(diào),，影響食物的消化,、吸收和利用。

? ? ? 慢阻肺患者日常要注意飲食均衡,，膳食種類多樣化,，平均每天攝入12種以上食物，每天的膳食應(yīng)包括谷薯類,、蔬果類,、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等。最先保證攝入充足的能量,。能量是慢阻肺患者營養(yǎng)需求的主體部分,，滿足能量需求，就可降低其他組織成分的消耗,，也能使其他營養(yǎng)素的利用率提高,，同時保證了各種營養(yǎng)素的均衡攝入。對于日常膳食無法滿足需要者,，可選擇口服營養(yǎng)補(bǔ)充制劑或呼吸系統(tǒng)疾病全營養(yǎng)配方食品,。對于營養(yǎng)素的補(bǔ)充，應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn),。

●?注意攝入充足的蛋白質(zhì),。建議每日蛋白質(zhì)的攝入量按1.0~1.5克/千克體重進(jìn)行補(bǔ)充。若患者繼發(fā)呼吸道感染,，甚至呼吸衰竭等情況,，可適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入量，但應(yīng)避免過度攝入,，建議每日蛋白質(zhì)攝入量為1.5~1.8克/千克體重,。

●?高脂飲食可減少二氧化碳的產(chǎn)生，對慢阻肺患者有利,，尤其是有高碳酸血癥和通氣受限的患者,。對于穩(wěn)定期慢阻肺患者，推薦脂肪供能占總能量的20%~30%,。

●?碳水化合物在人體內(nèi)代謝會產(chǎn)生較多的二氧化碳,，過多攝入碳水化合物可導(dǎo)致或加重二氧化碳潴留，使呼吸困難癥狀加重,。因此，不建議慢阻肺患者過多攝入富含碳水化合物的主食,。

●?慢阻肺患者體內(nèi)抗氧化劑（如維生素A,、維生素C、維生素E及β-胡蘿卜素）水平降低,，因此飲食中應(yīng)供給富含此類營養(yǎng)素的食物,，如動物肝臟、乳制品,、魚油,、植物油、堅果,、水果,、蔬菜等；必要時,，可給予營養(yǎng)補(bǔ)充劑,，以應(yīng)對機(jī)體的高代謝狀態(tài),。

●?咳嗽、吐痰難者,，可適當(dāng)增加水分的攝入,，每天飲水2000~2500毫升，促使痰液稀釋,，利于咳出,，改善咳嗽、咳痰癥狀,；急性期或伴感染存在的體液潴留患者,，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下控制液體量的攝入，防止加重肺水腫,。

●?飲食宜清淡,、易消化，少量多餐,，避免油膩,，不宜過飽、過咸,；戒煙,、酒，慎食辛辣,、刺激性食物,，不喝含CO₂的飲料，少吃海鮮和油炸食品,，以免刺激氣道,，引起咳嗽，使氣促加重,。

●?有明顯缺氧的慢阻肺患者,，可選擇在餐前或餐后做吸氧治療。

●?注意保暖,，避免受涼,，預(yù)防感冒。

●?改善環(huán)境衛(wèi)生,，避免煙霧,、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

●?充分休息和適當(dāng)進(jìn)行戶外活動,，保持心情愉悅,，有利于改善食欲，增加營養(yǎng)素的消化吸收，提高機(jī)體營養(yǎng)和代謝水平,，增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力,。

誤區(qū)1：吸煙危害被夸大。

有些慢阻肺患者認(rèn)為醫(yī)生夸大了吸煙的危害,，如“有些人一輩子吸煙,，身體依然很健康”。有些患者則認(rèn)為,，在住院期間應(yīng)戒煙,，病情穩(wěn)定出院后可繼續(xù)少量吸煙。

? ? ? ?煙草是慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素,，煙草中含有的多種有害物質(zhì)可使氣道黏液分泌增多,、降低氣道自凈能力和增加氣道阻力，希望患者們重視,！

誤區(qū)2：慢阻肺患者不能運(yùn)動,。

很多慢阻肺患者認(rèn)為運(yùn)動會導(dǎo)致呼吸困難、疲乏無力,，自己需要靜養(yǎng),，不適宜運(yùn)動。

? ? ? ?事實(shí)上,，慢阻肺患者經(jīng)過治療,，病情穩(wěn)定后可以進(jìn)行規(guī)律的身體鍛煉，經(jīng)常鍛煉身體有助于維持有氧耐力,，防止心血管和肌肉功能失調(diào),。有研究表明，身體活動活躍的慢阻肺患者較少因病情加重住院,。中低強(qiáng)度運(yùn)動非常適合慢阻肺患者,，如步行、慢跑,、打太極拳和跳廣場舞等,。