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專家介紹卵巢癌一般發(fā)現(xiàn)就是晚期,？出現(xiàn)這些癥狀別忽視……
案? ? 例
王老師今年52歲,，已經(jīng)絕經(jīng)3年了。今年下半年,，王老師開始感到乏力,，偶感下腹脹,，最近2個(gè)月突然發(fā)現(xiàn)小腹明顯大了，胃口也不好,；來醫(yī)院檢查,，發(fā)現(xiàn)大量腹水，B超提示左側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊（12cm×8cm）,，血供豐富,，腫瘤標(biāo)志物糖類抗原125（CA125）也高得嚇人，居然有1103U/ml,。醫(yī)生初步診斷王老師為盆腔包塊性質(zhì)待查（卵巢癌,？），建議手術(shù)治療,。王老師平常身體很好,，每年都參加單位組織的體檢，均未見明顯異常,。她距離上次體檢只有7個(gè)月,，這么大的病，為什么7個(gè)月前的體檢查不出來,？王老師很納悶,。
小課堂
什么是卵巢癌
卵巢惡性腫瘤在我國是女性發(fā)病率排第三的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,，但死亡率卻高居首位。
女性常見的卵巢惡性腫瘤具體可分為卵巢上皮性腫瘤,、生殖細(xì)胞腫瘤,、性索間質(zhì)細(xì)胞瘤、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤等,，其中80%以上是卵巢上皮性腫瘤,，也稱卵巢癌。
老百姓普遍用卵巢癌泛指所有病理類型的卵巢惡性腫瘤,。
為什么卵巢癌難以早期發(fā)現(xiàn)
宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌,，大部分患者在早期即可出現(xiàn)陰道出血、同房后出血等癥狀,，患者得以重視而早期就診,。相比之下，卵巢癌早期缺乏特異性的臨床癥狀,，部分患者可表現(xiàn)為腹脹,、腹痛、尿頻,、腹部增大等,，容易被忽視或去內(nèi)、外科就診而延誤早期診斷,。
研究顯示,，70%的卵巢癌患者就診時(shí)已為Ⅲ期甚至Ⅳ期。與宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌相比較,，卵巢癌的治療效果整體也欠佳,，卵巢癌患者中占比最高的Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年生存率只有30%～40%，且需要反復(fù)接受手術(shù),、化療,、免疫治療等綜合治療措施，需要打“持久戰(zhàn)”,。
所以,，卵巢癌被稱為“沉默的殺手”，一是夠“隱蔽”,，二是夠“兇狠”,。
卵巢癌的常規(guī)篩查方法有哪些
卵巢癌的篩查手段主要有婦科超聲檢查及血腫瘤標(biāo)志物如CA125、人附睪蛋白4（HE4）等測定,，但目前尚不能有效,、及時(shí)地篩查出早期卵巢癌；即使增加了篩查頻率,，由每年1次增加到每3～6個(gè)月1次,，也不能有效提升篩查率,，反而增加了就醫(yī)花費(fèi)，不能匹配獲益,。
卵巢癌與遺傳的關(guān)系
研究顯示,，約10%的卵巢癌與遺傳相關(guān)。
有家族遺傳性卵巢腫瘤風(fēng)險(xiǎn)基因突變者,，如遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征的BRCA1,、BRCA2基因，林奇綜合征的MLH1,、MSH2,、MSH6等基因，波伊茨-耶格綜合征的STK11基因等,，終身患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)升高,。
因此，如果家里有親屬曾不幸被診斷了乳腺癌,、卵巢癌或多發(fā)性腸息肉等,，需要提高警惕，及時(shí)咨詢醫(yī)生,。
什么是預(yù)防性卵巢輸卵管切除術(shù)
高風(fēng)險(xiǎn)人群在進(jìn)行遺傳咨詢后,，可考慮行降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防性卵巢輸卵管切除術(shù)。比如,，對于攜帶致病性BRCA1基因突變者,，權(quán)威指南建議完成生育后在35～40歲完成預(yù)防性雙側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)；對于攜帶致病性BRCA2基因突變者,，則建議完成生育后在40～45歲完成預(yù)防性雙側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)；患者根據(jù)具體情況可考慮是否同時(shí)行子宮切除,。
誤區(qū)解讀
一旦確診卵巢癌,，就不可能再保留生育功能
有生育需求的卵巢癌患者符合一定條件，是可以保留生育功能的,。比如,，患者年輕，要求保留生育功能,，對于ⅠA期或部分ⅠC期卵巢上皮性癌,，可行單側(cè)附件切除＋全面分期手術(shù)，保留健側(cè)附件和子宮,，術(shù)中再根據(jù)快速冷凍病理診斷,，進(jìn)行手術(shù)評估及決策；對于臨床判斷為ⅠB期的患者,，可行雙側(cè)附件切除＋全面分期手術(shù),，保留子宮,；對于性索間質(zhì)瘤、交界性腫瘤等特殊病理類型的卵巢癌,，可行單側(cè)附件切除＋全面分期手術(shù),，保留健側(cè)附件和子宮。
總之,，有生育要求的任何期別的惡性生殖細(xì)胞腫瘤,，如果子宮和對側(cè)卵巢正常，都可以保留生育功能,，等完成生育后再完成分期手術(shù),。
Ⅰ期，指癌局限于卵巢,。
ⅠA期,，指癌局限于單側(cè)卵巢。
ⅠB期,，指癌局限于雙側(cè)卵巢,。
ⅠC期，指癌局限于單側(cè)或雙側(cè)卵巢,，但伴有以下任何一項(xiàng)：手術(shù)中腫瘤破裂,、卵巢腫瘤自發(fā)破裂或腹水/腹腔沖洗液陽性。
內(nèi)容來源：
人民衛(wèi)生出版社出版《女性健康全周期攻略》
組織編寫：
國家衛(wèi)生健康委宣傳司
本書主編：
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師,、教授? 徐叢劍