慢性胃炎分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎,、糜爛性胃炎,、膽汁反流性胃炎、慢性增生性胃病等,。

其中,，萎縮性胃炎是指腺體中壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少引起的胃黏膜上皮和胃腺體萎縮、數(shù)目減少,，使胃黏膜變薄,、黏膜基層增厚，或伴有幽門(mén)腺化生和腸腺化生,，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病,。

胃的整體體積是沒(méi)有明顯變化的，在內(nèi)鏡下可能會(huì)呈現(xiàn)花斑樣改變,，病理檢查是診斷萎縮性胃炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。

答案是否定的,，但當(dāng)萎縮性胃炎出現(xiàn)腸上皮化生和異型增生時(shí)，被視為癌前病變,。

臨床上,，萎縮性胃炎由輕度、中度,、重度發(fā)展到腸上皮化生和異型增生是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,，癌變的概率是很低的（多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)癌變率不超過(guò)3%），且萎縮性胃炎患者以輕度為主,，所以不用杞人憂天,。

幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染? Hp的感染程度與胃黏膜的炎癥程度呈正相關(guān)關(guān)系,，大部分慢性胃炎都是由幽門(mén)螺桿菌感染引起的。

淺表性胃炎的繼續(xù)? 長(zhǎng)期淺表性炎癥會(huì)導(dǎo)致黏膜腺體萎縮,，引起萎縮性胃炎,。

其他因素? 有遺傳、年齡,、不良的飲食習(xí)慣,、膽汁或十二指腸液反流、免疫因素,、濫用藥物,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等。

首選內(nèi)科保守治療,，防止腸上皮化生和異型增生,，最終防止胃癌發(fā)生。

一般治療? 飲食宜選擇富營(yíng)養(yǎng),、少刺激,、易消化的食物；避免吸煙,、酗酒,、飲咖啡和濃茶及服用對(duì)胃有刺激的藥物,；消除患者疑慮,，調(diào)整患者的情緒，使患者保持樂(lè)觀,、心情舒暢,、平和，確立積極健康的生活態(tài)度,。

抑酸劑或制酸劑? 選用受體阻斷劑（如西咪替丁,、雷尼替丁、法莫替丁,、羅沙替丁等）,、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑,、泮托拉唑,、雷貝拉唑、埃索美拉唑,、艾普拉唑等）及制酸劑（如復(fù)方氫氧化鋁,、碳酸氫鈉、氫氧化鋁等）,。

膽汁結(jié)合劑? 適用于各類胃炎伴膽汁反流者,，如考來(lái)烯胺,、甘羥鋁、鋁碳酸鎂等,。

胃黏膜保護(hù)劑? 適用于胃黏膜糜爛,、出血或癥狀明顯者，常用的藥物有鉍劑,、硫糖鋁,、康復(fù)新液、米索前列醇,、復(fù)方谷氨酰胺,、吉法酯、替普瑞酮,、瑞巴派特片等,。

促動(dòng)力劑? 適用于上腹飽脹、早飽,、噯氣,、嘔吐等癥狀為主者。

助消化藥? 適用于萎縮性胃炎伴胃酸偏低或食欲減退等癥狀為主者,。

抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜藥???適用于睡眠差,、有明顯精神因素者。

手術(shù)治療? 對(duì)于病灶局限,、范圍明確的胃癌前病變,，可行EMR（內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)）或ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）治療，也可酌情分別采用微波,、激光,、射頻氬氣刀或高頻電切治療；慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生或重度大腸型腸腺化生者,，可行胃切除術(shù)治療,。

健康飲食? 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，三餐規(guī)律,、少量多餐,、細(xì)嚼慢咽、不暴飲暴食,，少食過(guò)冷,、過(guò)熱、辛辣,、油膩,、高鹽、煙熏等刺激性食物；避免吸煙,、酗酒,，不飲咖啡和濃茶；食物品種多樣,、加工簡(jiǎn)單,、易消化吸收；避免食用過(guò)夜飯菜,，補(bǔ)充新鮮的蔬菜,、水果；注意飲食衛(wèi)生,，飯前充分洗手消毒,，少吃生食、少喝生水,，建議使用公筷,。

建立健康的生活態(tài)度及習(xí)慣? 平時(shí)生活規(guī)律，合理安排工作和休息時(shí)間,，勞逸結(jié)合,，少熬夜；保持健康,、樂(lè)觀的心理狀態(tài),，避免過(guò)度精神緊張、恐懼,，避免情緒低落和精神壓力過(guò)大,；根據(jù)身體情況適度運(yùn)動(dòng)，提高體質(zhì),。

用藥指導(dǎo)? 不濫用藥物,，盡量不用或少用對(duì)胃腸道損傷較大的藥物，必要時(shí)同時(shí)服用制酸劑或胃黏膜保護(hù)劑,。若有異常，及時(shí)復(fù)查,。

加強(qiáng)健康保健意識(shí)???若有不適,，及時(shí)就診，早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療。

建議40歲以上人群常規(guī)進(jìn)行胃鏡檢查???胃鏡檢查完全有足夠的空間和時(shí)間來(lái)保證早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,，單純萎縮性胃炎酌情1～2年查一次胃鏡,，伴腸化生1年左右查一次，伴輕,、中度異型增生6個(gè)月左右查一次,，伴重度異型增生短期內(nèi)行胃鏡下切除后需繼續(xù)3個(gè)月,、6個(gè)月、1年復(fù)查胃鏡,。

內(nèi)容來(lái)源：

人民衛(wèi)生出版社出版《常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)小百科》

本書(shū)主編：

浙江省人民醫(yī)院? 陳肖敏? 葛俐俐