水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng),，俗稱“見面?zhèn)鳌保?strong style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;padding: 0px;outline: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important">人群普遍易感。水痘主要發(fā)生在兒童期，水痘和帶狀皰疹患者是主要傳染源，通過空氣飛沫,、直接或間接接觸皰疹液傳播。傳染期通常從出疹前1~2天開始到所有皮損干燥結(jié)痂為止,。

水痘的潛伏期約為10～21天（通常為14~16天）,，約半數(shù)兒童在皮疹出現(xiàn)前24~48小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,、不適,、惡心、頭痛等癥狀,，皮疹出現(xiàn)后24~72小時(shí),，全身癥狀明顯。

皮疹通常先出現(xiàn)在頭皮,、面部或軀干，逐漸延至四肢,，呈分批出現(xiàn),、向心分布的特征。皮疹初期為紅色斑疹,，后轉(zhuǎn)為丘疹,、皰疹、痂疹,，24小時(shí)后可見各型皮疹,。新發(fā)皮疹在1～7天內(nèi)相繼出現(xiàn)。

皮疹早期,，患者常有明顯癢感,，皰疹壁薄易破，基部有紅暈,，皰液初清后微濁,，繼發(fā)感染可呈膿性，無繼發(fā)感染者皰疹凹陷結(jié)薄痂，脫落后不留瘢痕,。

接種過水痘疫苗后,，患者感染后的癥狀通常較輕，皮疹少,，常不典型,，似蚊蟲叮咬斑丘疹，水皰疹少,，皰疹凹陷不明顯,，很快結(jié)痂，多不伴發(fā)熱,，5~7天可恢復(fù),，此類水痘被稱為“突破性水痘”。

大多數(shù)水痘患者可以自愈,，癥狀嚴(yán)重的患者皮疹密集,，伴高熱，可出現(xiàn)出血性,、播散性水痘,，主要見于免疫水平低下人群。青少年或年輕成人患水痘后,，需警惕并發(fā)病毒性心肌炎,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。

免疫抑制患者,、新生兒,、青少年、皮膚和肺部慢性疾病患者感染水痘病毒后,，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加,。繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染是其最常見的并發(fā)癥，可繼發(fā)膿皰疹,、蜂窩組織炎,、淋巴結(jié)炎和皮下膿腫等。腦炎是其第二常見的并發(fā)癥,，多發(fā)生于出疹后2~6天,，臨床表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐,、頭痛,、驚厥、步態(tài)異常等,。肺炎主要見于免疫缺陷兒童和新生兒,，常于出疹后1~6天發(fā)生,。其他少見并發(fā)癥包括肝炎、心肌炎,、血小板減少,、腎炎等，心肌炎可危及患者生命,。

隔離患者,。水痘患者一旦確診，應(yīng)按照呼吸道和接觸傳播傳染病進(jìn)行隔離,，直至皮疹全部干燥結(jié)痂,。

居家護(hù)理。水痘患者應(yīng)注意休息,，飲食清淡,，多喝水。保持皮膚清潔,，防止搔抓致皮疹破潰引起繼發(fā)感染,。如皮疹已破潰，可涂抹碘伏軟膏,，皮膚局部繼發(fā)感染者可涂抹抗菌素軟膏,。水痘患者發(fā)熱時(shí)，可口服布洛芬或?qū)σ阴０被樱?strong style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;padding: 0px;outline: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important">避免使用阿司匹林,，以免增加并發(fā)瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn),。

抗病毒治療。阿昔洛韋或伐昔洛韋是常用的抗水痘-帶狀皰疹病毒藥物,，適用于中重度水痘患者和免疫抑制患者,，出疹后24小時(shí)內(nèi)為用藥最佳時(shí)機(jī)，用藥后可減輕癥狀,，一般口服用藥,。對(duì)于輕癥水痘患者，可以不予抗病毒治療,。未接種疫苗的健康青少年、成人和妊娠女性,、有慢性皮膚病或者肺病史的患者,、接受激素等免疫抑制藥物治療的患者、長(zhǎng)期使用水楊酸鹽類藥物的患者,，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高,，建議進(jìn)行抗病毒治療。

一般預(yù)防措施,。水痘患者應(yīng)隔離至全部皮疹干燥結(jié)痂,?；颊咚诜块g應(yīng)保持通風(fēng)，做好房間物體表面的清潔和消毒,。接觸水痘患者時(shí),，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,；接觸水痘患者后10~21天內(nèi)接受醫(yī)學(xué)觀察和檢疫,。

接種疫苗。這是預(yù)防水痘最有效的措施,。推薦1歲以上未患過水痘的兒童接種水痘減毒活疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫預(yù)防,，推薦接種2劑次，12~24月齡接種第一劑,，4~6歲接種第二劑,。6歲以上兒童如果既往僅接種過1劑次水痘疫苗，建議補(bǔ)種第2劑,。13歲及以上的青少年首次接種水痘疫苗,，建議接種2劑次，間隔4~8周,。

暴露后被動(dòng)預(yù)防,。未患過水痘且未全程接種水痘疫苗者，如果已經(jīng)接觸了水痘患者,，在暴露3天內(nèi)可以進(jìn)行應(yīng)急接種,，在一定程度上可防止水痘-帶狀皰疹病毒傳染，或減輕臨床癥狀的嚴(yán)重程度,。不能接種水痘疫苗但有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群發(fā)生暴露后,，建議注射丙種球蛋白來預(yù)防，或在暴露10天內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療,，推薦口服阿昔洛韋,，持續(xù)服用1周。/健康科普