近日，我院通過多學(xué)科極速聯(lián)動，成功為一名脾臟嚴(yán)重破裂的8歲男童實(shí)施“保脾”手術(shù)。該患兒因意外受傷導(dǎo)致脾臟近乎橫斷、腹腔大出血，經(jīng)我院肝膽胃腸外科等多團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)救治，不僅挽救了生命，更最大限度保留了脾臟功能，目前患兒已康復(fù)出院。

緊急入院：創(chuàng)傷綠色通道搶抓救治時(shí)機(jī)

據(jù)悉，患兒入院時(shí)已出現(xiàn)嗜睡、面色蒼白、四肢濕冷等休克癥狀。經(jīng)腹部CT與彩超檢查，提示其盆腹腔存在積液，脾臟存在挫裂傷可能，同時(shí)心率持續(xù)增快、血壓進(jìn)行性下降。結(jié)合外傷史，肝膽胃腸外科副主任董超高度懷疑脾臟破裂伴活動性出血，隨即聯(lián)合手術(shù)室、麻醉科啟動創(chuàng)傷急救綠色通道，迅速將患兒轉(zhuǎn)入手術(shù)室。

剖腹探查下的生命博弈：1200毫升出血的極限搶救

術(shù)中，由肝膽胃腸外科主任陳乃金帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)實(shí)施開腹探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)患兒脾臟中部存在一段裂口，脾臟近乎橫斷并累及脾門，腹腔積血達(dá)1200毫升，出血量接近其全身血量的50%，隨時(shí)可能引發(fā)不可逆休克或多器官衰竭。面對危急情況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速阻斷脾門血流，切除斷裂的脾上極組織，同時(shí)確認(rèn)脾下極血運(yùn)良好且斷面無活動性出血，經(jīng)與家屬充分溝通后，果斷保留健康脾組織。“脾臟是重要免疫器官，尤其對兒童生長發(fā)育至關(guān)重要。”陳乃金強(qiáng)調(diào)，團(tuán)隊(duì)通過精準(zhǔn)評估損傷范圍，在控制致命出血的同時(shí)成功保留約50%脾臟，為患兒術(shù)后免疫功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

與此同時(shí)，輸血科快速調(diào)配紅細(xì)胞及血漿，麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)控患兒循環(huán)狀態(tài)。經(jīng)過2.5小時(shí)搶救，患兒血壓逐步回升，生命體征趨于平穩(wěn)。術(shù)后經(jīng)ICU監(jiān)護(hù)5小時(shí)，患兒轉(zhuǎn)入普通病房，在醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理下恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

多學(xué)科聯(lián)動：3小時(shí)極速救治背后的“生命護(hù)航鏈”

此次搶救中，我院肝膽胃腸外科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、手術(shù)室、影像科、輸血科等科室形成高效救治閉環(huán)。從患兒入院完善腹部CT及彩超明確傷情，到啟動手術(shù)僅用3小時(shí)，全程無縫銜接。救治團(tuán)隊(duì)不僅快速控制出血，更提前預(yù)判術(shù)中可能出現(xiàn)的凝血功能障礙、術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)，針對性制定預(yù)案，術(shù)后實(shí)施24小時(shí)精細(xì)化監(jiān)護(hù)，動態(tài)調(diào)整治療方案，確保患兒平穩(wěn)度過出血關(guān)、感染關(guān)及器官功能恢復(fù)關(guān)。醫(yī)院的多學(xué)科精準(zhǔn)配合與全流程風(fēng)險(xiǎn)管理，為這場“生命護(hù)航”提供了雙重保障。

近年來，我院持續(xù)優(yōu)化嚴(yán)重創(chuàng)傷救治流程，通過強(qiáng)化急診、影像、外科、麻醉、輸血等多科室聯(lián)動，將“黃金救治時(shí)間”壓縮至最短。此次從入院到手術(shù)的無縫銜接，正是醫(yī)院推行創(chuàng)傷中心建設(shè)的實(shí)戰(zhàn)成果。