近日，山東健康淄博醫(yī)院泌尿外科團隊成功為一名復(fù)雜腎結(jié)石患者實施“輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)”，一次性完全清除直徑達4cm的巨大腎結(jié)石。患者術(shù)后恢復(fù)良好，次日拔除導(dǎo)尿管，術(shù)后第三天順利出院，標志著該院在微創(chuàng)泌尿系結(jié)石治療領(lǐng)域的技術(shù)水平進一步提升。

病例特點：挑戰(zhàn)傳統(tǒng)治療界限

患者張先生（化名）因反復(fù)腰痛來院就診，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂內(nèi)存在一枚直徑約4cm的鹿角形結(jié)石，同時合并輕度腎積水。傳統(tǒng)治療方案多需采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL），但存在出血風(fēng)險高、恢復(fù)周期長等問題。經(jīng)泌尿外科團隊綜合評估，結(jié)合患者對微創(chuàng)治療的訴求，最終決定采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。

技術(shù)創(chuàng)新：精細操作突破局限

手術(shù)由泌尿外科主任王子鋒主刀，在麻醉科配合下，通過自然腔道置入輸尿管軟鏡直達腎盂。針對結(jié)石體積大、硬度高的特點，采用高功率鈥激光“蠶食法”精細粉碎，配合套石籃分次取出較大碎塊。術(shù)中采用負壓吸引系統(tǒng)實時清除碎石，維持術(shù)野清晰，同時精準調(diào)控激光參數(shù)避免熱損傷。歷時2小時，結(jié)石被完全粉碎并清除，術(shù)中出血量不足10ml。

快速康復(fù)：微創(chuàng)優(yōu)勢顯著體現(xiàn)

術(shù)后患者未出現(xiàn)發(fā)熱、出血等并發(fā)癥，術(shù)后第一天拔除導(dǎo)尿管并恢復(fù)自主排尿，復(fù)查腹部平片未見明顯結(jié)石殘留。術(shù)后第三天患者步行出院，出院時血肌酐值穩(wěn)定，腰痛癥狀完全緩解。相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，該術(shù)式顯著縮短住院時間，減輕術(shù)后疼痛，實現(xiàn)“無創(chuàng)口、快恢復(fù)”的治療目標。

目前，該院泌尿外科已常規(guī)開展輸尿管軟鏡日間手術(shù)模式，年手術(shù)量突破300例，結(jié)石清除率達95%以上。此次高難度病例的成功，展現(xiàn)了微創(chuàng)技術(shù)在泌尿系疾病治療中的廣闊應(yīng)用前景。